कडून एक वक्षस्थळ शस्त्रक्रिया पथक माद्रिदचे रुबर आंतरराष्ट्रीय रुग्णालय त्याने अलीकडेच एक हस्तक्षेप केला आहे जो जगातील अशा प्रकारचा पहिला मानला जातो: रोबोटिक शस्त्रक्रिया श्वासनलिकेतील एक अतिशय आक्रमक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी, a द्वारे केले जाते छातीत एकच छिद्र आणि रुग्णाला नळी न घालताप्रभावित क्षेत्राची गुंतागुंत आणि वापरलेल्या तंत्रामुळे या प्रकरणाने वैद्यकीय रस निर्माण केला आहे.
नायक आहे अ 66 वर्षीय व्हेनेझुएलाचा रुग्ण, पावलर कार्पिओतिच्या देशात श्वासनलिकेतील ट्यूमरचे निदान झाल्यानंतर ती स्पेनला गेली. त्यांच्या मध्यस्थीबद्दल धन्यवाद गोंझालेझ रिवास फाउंडेशनहे ऑपरेशन रेकॉर्ड वेळेत आयोजित केले गेले आणि यासह पार पाडले गेले दा विंची रोबोट, संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला उत्स्फूर्तपणे श्वास घेता येतो.
दा विंची रोबोट आणि एकाच चीराचा वापर करून एक अग्रगण्य हस्तक्षेप
वक्षस्थळाच्या सर्जनच्या मते दिएगो गोंझालेझ रिवासऑपरेशनची जबाबदारी असलेले आणि त्यांच्या नावाने ओळखल्या जाणाऱ्या फाउंडेशनचे अध्यक्ष असलेले डॉ. [नाव] म्हणाले की ट्यूमर "सर्वात वाईट ठिकाणी" होता: श्वासनलिका, ज्या बिंदूवर श्वासनलिका उजव्या आणि डाव्या श्वासनलिकेमध्ये विभागली जाते. ही अडचण असूनही, केस वापरून संपर्क साधण्याचा निर्णय घेण्यात आला कमीत कमी आक्रमक रोबोटिक तंत्र a वर आधारित फक्त ४ सेंटीमीटरचा इनलेट पोर्ट हेमिथोरॅक्समध्ये.
त्या लहान चीरातून त्यांनी वरपर्यंत घातला दा विंची रोबोटचे तीन हातहे असे काहीतरी आहे जे संघ स्वतःच मानक पद्धतीपासून पुढे गेले आहे असे अधोरेखित करते. इतर तत्सम रोबोटिक प्रक्रिया सहसा अनेक चीरांसह केल्या जातात आणि रुबर इंटरनॅशनल ते दर्शविते पाच छिद्रांसह शस्त्रक्रिया ज्ञात होत्या, परंतु फक्त एकाच छिद्रासह नाहीत. मध्यवर्ती वायुमार्गाच्या इतक्या नाजूक भागात.
हस्तक्षेप काही काळ चालला शस्त्रक्रिया कक्षात साडेपाच तास आणि समाधानकारक निकाल मिळाला. रुग्ण संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान ट्यूबेशनच्या बाहेर राहिला, स्वतः श्वास घेत होता, ज्यासाठी विशेषतः अचूक भूल नियंत्रण आणि त्यांच्यातील अगदी जवळचा समन्वय आवश्यक आहे. सर्जन आणि भूलतज्ज्ञ.
इंट्यूबेशनशिवाय आणि रुग्णाच्या उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासासह
या शस्त्रक्रियेतील सर्वात उल्लेखनीय पैलूंपैकी एक म्हणजे रुग्ण त्याला व्हेंटिलेटरवर ठेवण्यात आले नव्हते. क्लासिक एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन ट्यूब वापरणे. या क्षेत्रातील बहुतेक हस्तक्षेपांप्रमाणे, टीमने राखण्याचा पर्याय निवडला आपोआप वायुवीजनएक अशी रणनीती जी इतर देशांमध्ये आधीच शोधली गेली आहे कमीत कमी आक्रमक वक्षस्थळाच्या शस्त्रक्रियापरंतु येथे ते अत्यंत उच्च शारीरिक जोखमीच्या संदर्भात लागू होते.
या निर्णयाचा अर्थ असा आहे की, ऑपरेशन दरम्यान, रुग्ण श्वास घेत असताना श्वासनलिका आणि कॅरिना हाताळले जात होते. स्वतःहून. तज्ञांसाठी, हे दीर्घकाळापर्यंत इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजनाशी संबंधित काही धोके कमी करते, परंतु त्याच वेळी त्यासाठी सतत देखरेख आवश्यक आहे. वायुमार्गाचे आणि त्रुटीचे जवळजवळ शून्य मार्जिन.
टीमने असे निदर्शनास आणले आहे की ज्या भागावर ऑपरेशन केले जाते ते "नळी" आहे जे दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये हवा वाहून नेते आणि ते शस्त्रक्रियेदरम्यान कोणतीही तांत्रिक समस्या खूप गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकते.तरीही, भूल देणाऱ्या सेवेशी समन्वय साधल्यानंतर, विशिष्ट केससाठी हा दृष्टिकोन सर्वात योग्य असल्याचे मानले गेले आणि ते अपेक्षित निकालासह पार पाडले गेले.
एक अत्यंत दुर्मिळ आणि उच्च-जोखीम असलेला ट्यूमर
रुग्णाचे निदान असे होते की अत्यंत आक्रमक स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा श्वासनलिकेच्या शेवटच्या भागात स्थित, पर्यंत विस्तारित उजवा मुख्य ब्रोन्कस आणि डाव्या ब्रोन्कसचा काही भागत्या ठिकाणी असलेल्या या प्रकारच्या ट्यूमरचे वर्णन गोन्झालेझ रिवास यांनी "अत्यंत दुर्मिळ" असे केले आहे: वक्षस्थळाचा सर्जन फक्त कधीही पाहू शकतो त्याच्या संपूर्ण कारकिर्दीत एक किंवा दोन असेच प्रसंग.
तज्ञांच्या मते, ही प्रक्रिया दोन्ही फुफ्फुसांना जोडणाऱ्या "खोड" वर करण्यात आली. या रणनीतीमध्ये श्वासनलिका तोडणे आणि संपूर्ण कॅरिना पुन्हा तयार करा फुफ्फुसांच्या ऊतींचे विच्छेदन न करता. म्हणजेच, ट्यूमर काढून टाकण्यात आला आणि श्वासनलिकेचा ब्रोन्सीशी जंक्शन पुनर्संचयित केलाशक्य तितके श्वसन कार्य जतन करणे.
ट्यूमरचा आकार सुमारे होता दोन सेंटीमीटर व्यासाचात्या वेळी श्वासनलिकेचा संपूर्ण आतील भाग जवळजवळ भरला गेला. टीमच्या मते, या परिस्थितीमुळे अशी शक्यता निर्माण झाली की, हस्तक्षेपाशिवाय, रुग्णाला अचानक वायुमार्गात अडथळा येणे तुलनेने कमी कालावधीत, अचानक मृत्यूचा धोका जास्त असतो.
गोन्झालेझ रिवास फाउंडेशन आणि आंतरराष्ट्रीय टीमची भूमिका
रुग्णाचे माद्रिदमध्ये आगमन त्यांच्या हस्तक्षेपाशिवाय शक्य झाले नसते. गोंझालेझ रिवास फाउंडेशन, तंत्रज्ञानाचा प्रसार आणि वापर करण्यासाठी समर्पित एक संस्था कमीत कमी आक्रमक वक्षस्थळाची शस्त्रक्रिया वेगवेगळ्या देशांमध्ये, विशेषतः मर्यादित संसाधनांच्या परिस्थितीत. या प्रसंगी, फाउंडेशनने केवळ वैद्यकीय संपर्कांना सुविधा दिली नाही तर रुबर इंटरनॅशनलसोबत हस्तांतरण आणि केस नियोजनाचे समन्वय देखील साधले.
ते ऑपरेशनचा भाग होते. तीन थोरॅसिक सर्जन, दोन भूलतज्ज्ञ आणि तीन परिचारिकाडिएगो गोन्झालेझ रिवास व्यतिरिक्त, व्हेनेझुएलाच्या सर्जनने देखील भाग घेतला. रेगुलो अविलाज्यांनी त्यांच्यासोबत वर्षानुवर्षे सहकार्य केले आहे, आणि रोमानियन सर्जन मुगुरेल बोसिनसेनुमाद्रिद रुग्णालयाने या प्रक्रियेचा वैद्यकीय खर्च भागवला, ज्यामुळे ज्या रुग्णाची वैद्यकीय परिस्थिती त्याच्या देशात निराशाजनक मानली जात होती, त्यांना या उपचारांचा लाभ घेता आला.
रुग्णाची मुलगी, व्हेनेझुएलाची स्त्रीरोगतज्ज्ञ सोल कार्पियोया संपूर्ण प्रक्रियेच्या सुरुवातीला तिने महत्त्वाची भूमिका बजावली. तीच होती ज्याने, माध्यमातून सामाजिक नेटवर्कतिने गोंझालेझ रिवासशी संपर्क साधला, तिची केस समजावून सांगितली आणि मदत मागितली. तिच्या म्हणण्यानुसार, सर्जनने २४ तासांपेक्षा कमी वेळात प्रतिसाद दिला आणि फक्त आठ दिवसातमाद्रिदमध्ये हस्तक्षेप करण्यासाठी टीमने सर्व तपशीलांची व्यवस्था केली होती.
सीमावर्ती केससाठी स्पष्ट नियोजन
रुग्ण स्पेनमध्ये आला डिसेंबर 25व्हेनेझुएलाहून थेट विमानसेवा मिळण्यात अडचणी आल्यामुळे कोलंबिया मार्गे प्रवास केल्यानंतर, तो त्याच्या देशात केलेल्या सीटी स्कॅनचे अहवाल घेऊन आला, ज्यामध्ये ट्यूमरचे वर्गीकरण करण्यात आले होते. वापरता न येणारा, आणि जर पर्याय सापडला नाही तर खूप लहान आणि प्रतिकूल उत्क्रांतीची शक्यता आहे.
माद्रिदमध्ये आल्यानंतर, टीमने केसचा आढावा घेतला आणि काही दिवसांतच योजना आखण्यात आली. इंट्यूबेशनशिवाय सिंगल-होल रोबोटिक सर्जिकल स्ट्रॅटेजीत्यांच्या आगमनानंतर सोमवारी हा हस्तक्षेप झाला आणि प्रभारींच्या मते, सुरुवातीपासूनच अशी कल्पना करण्यात आली होती की संभाव्य उपचारात्मक शस्त्रक्रियाफक्त उपशामक नाही.
गोन्झालेझ रिवास यावर भर देतात की या प्रकारच्या जलद नियोजनाचा अर्थ सुधारणेचा नसून संचित अनुभवाचा फायदा घ्या मागील हजारो मिनिमली इनवेसिव्ह थोरॅसिक शस्त्रक्रियांमध्ये. सर्जनने आधीच पेक्षा जास्त शस्त्रक्रिया केल्या आहेत १२९ देशांमधील ७,००० रुग्णही प्रक्षेपणास्त्रे त्यांच्या "हीलिंग द वर्ल्ड" या पुस्तकात देखील नोंदवली गेली आहेत, जिथे त्यांनी फुफ्फुसांच्या शस्त्रक्रियेसाठी एकल-चीरा तंत्राचे वर्णन केले आहे जे आता मध्यवर्ती श्वसनमार्गासाठी अनुकूलित केले गेले आहे.
यावेळी, नवीनता त्या तत्वज्ञानाचे संयोजन करण्यात आहे कमीत कमी चीरांची संख्या दा विंची रोबोटच्या वापरामुळे आणि श्वासनलिकेसारख्या नाजूक वातावरणामुळे, संपूर्ण शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला स्वायत्तपणे श्वास घेता येतो.
स्पेन आणि युरोप अत्याधुनिक रोबोटिक थोरॅसिक सर्जरीचा सामना करत आहेत
माद्रिदमध्ये पुन्हा एकदा हा हस्तक्षेप केल्याने प्रगत वक्षस्थळ शस्त्रक्रियेच्या नकाशावर स्पेन, युरोपियन संदर्भात ज्यामध्ये सर्जिकल रोबोटिक्स लोकप्रिय होत आहेत परंतु ते अजूनही विशेष संसाधनांसह मोठ्या प्रमाणात असलेल्या केंद्रांसाठी राखीव आहे. दा विंची रोबोटचा वापर अलिकडच्या वर्षांत अनेक प्रक्रियांमध्ये विस्तारला आहे, पासून मूत्रविज्ञान आणि स्त्रीरोगशास्त्र काही पचन आणि वक्षस्थळाच्या शस्त्रक्रियांपर्यंत.
तथापि, तज्ञ असे नमूद करतात की या क्षेत्रात मध्यवर्ती श्वसनमार्गाची शस्त्रक्रिया - कॅरिना आणि श्वासनलिका प्रमाणे - या प्रकारची प्रक्रिया क्वचितच होते आणि त्यासाठी आवश्यक असते खूप कठीण शिक्षण वक्रएकाच शस्त्रक्रियेमध्ये एकाच पोर्टचे संयोजन, इंट्यूबेशनचा अभाव आणि गुंतागुंतीची पुनर्बांधणी यामुळे हे ऑपरेशन स्पेशलायझेशनच्या अशा पातळीवर येते जे मोठ्या युरोपियन रुग्णालयांमध्येही असामान्य आहे.
अलिकडच्या वर्षांत, रुबर इंटरनॅशनल हॉस्पिटलने आपली वचनबद्धता मजबूत केली आहे कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया विविध विशेषतेमध्ये, आणि हे ऑपरेशन त्या धोरणात येते. युरोपियन संस्थांसाठी, यासारख्या प्रकरणे देखील म्हणून काम करतात तांत्रिक संदर्भ भविष्यातील प्रोटोकॉलसाठी, रोबोटिक्सच्या वापरामध्ये आणि नॉन-इंट्युबेशन तंत्रांसाठी उमेदवार असलेल्या रुग्णांच्या निवडीमध्ये.
पुढे पाहता, सल्ला घेतलेल्या व्यावसायिकांचा असा विश्वास आहे की सर्व श्वासनलिका किंवा श्वासनलिका ट्यूमर बरे होऊ शकत नाहीत. हे तंत्र अतिशय विशिष्ट प्रकरणांमध्ये कामाची एक संधी उघडू शकते जिथे ऑन्कोलॉजिकल सुरक्षितता राखताना शस्त्रक्रियेचा आघात कमी करणे आणि पुनर्प्राप्ती वेगवान करणे हे उद्दिष्ट आहे.
या प्रकरणात, द एकाच चीरेद्वारे आणि इंट्यूबेशनशिवाय रोबोटिक शस्त्रक्रिया युरोपमध्ये हे एक पाऊल पुढे टाकते, ज्यामुळे हे सिद्ध होते की मध्यवर्ती वायुमार्गातील अत्यंत उच्च-जोखीम असलेल्या पॅथॉलॉजीजना कमीत कमी आक्रमक दृष्टिकोनाने हाताळणे शक्य आहे, ज्याला अत्यंत विशेष टीम्सचा अनुभव, आंतरराष्ट्रीय सहकार्य आणि इतर देशांतील रुग्णांसाठी या उपचारपद्धतींमध्ये प्रवेश सुलभ करणाऱ्या संस्थांच्या प्रोत्साहनाचे समर्थन आहे.
